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第一百一十五章解决

《《医师》》

“停止过氧化氢溶液冲洗!”

只是刹那间的惊愕之后,冷冽马上毫不犹豫的下达了命令!

张杰立刻关闭了冲洗管,田路迅速的吸干净了术野中的所有液体!

手术台上,气氛瞬间极度紧张!

所有人都目不转睛的盯着监护仪,只有田路一个人的眉头依旧紧紧的皱着:等待没有错误,在这种情况下,及时的处理也是非常重要的!

眼看冷冽正在凝眉细思,似乎并没有马上下达下一步命令的意思,脑海中只是一瞬间的犹豫之后,田路一咬牙,马上开口叫道:“张老师,生理盐水反复冲洗术野!另外,阿托品0.5毫克,静脉滴注!”

在此刻悄然无声的手术室内,田路的叫声是如此的突兀,也是如此的刺耳!

“唰”的一下子,所有的目光都汇聚到了田路的脸上,而在他的脸上短暂的停留之后,又统一的转向主刀医师冷冽!

台上的主刀医师是冷冽,第一助手是张杰,现在发出命令的,却是第二助手田路!无论如何,谁也不敢照着他的命令去做,在场的人之中最终做决定的,只能是主刀医师冷冽!

“照做!”

或许仅仅是那千分之一秒的停顿之后,冷冽毫不犹豫的下达了指令!

又一次,冷冽选择了相信田路。

再者说,其实这个想法和冷冽基本上一致,只不过田路的反应实在是太快了,远远的走在了冷冽的前面。

说起来繁琐,实际上,从事件发生到冷冽下达指令,只不过是过去了短短几秒钟的时间。而就在冷冽发出命令后的一瞬间,手术室由极静而转至极动,医师,麻醉师,护士们,全都忙碌了起来!

紧张

,而不忙乱!

张杰用生理盐水冲洗着裸露的术野,而田路则是一边用吸引管吸引着液体,一边小心的撤掉了各个部位覆盖的棉片,然后示意张杰冲洗。

另一边,0.5毫克的阿托品也通过早前建立好的静脉通道,迅速的涌进了凌菲菲的体内!

“心率回升了!”

十余秒之后,麻醉师发出了惊喜的叫喊!

“七十六次每分了!”

三十秒后,麻醉师那沙哑无比,却可爱到极点的声音,让所有人高高悬起的一颗心脏顿时落了下来!

“手术暂停,密切观察半小时!”

冷冽轻轻的松了一口气之后,迅速下达了下一个指令,同时脑袋微微一歪,沉声喝道:给我擦汗!”

旁边的护士连忙上前,给冷冽擦了擦额头上的汗水,而与此同时,田路和张杰也是眼睛猛眨,忙不迭的招呼护士帮忙擦汗:不知道什么时候开始,他们两个也汗流浃背了!

虽然手术暂停了,台上的众人却不可能彻底放松下来,依旧密切的观察着台上凌菲菲的情况,尤其是麻醉师身前的监护仪,更是众人关注的焦点。

不过大家终究都不是实习医生,很快,紧张的情绪就悄悄的缓和了下来。

一边观察着凌菲菲的情况,冷冽皱着眉头,沉声问道:“小田,说说看,你觉得发生这种情况的原因是什么?”

好几道目光瞬间漂移了过来。

稍稍犹豫了一下,田路苦笑道:“可能的原因不止一项,这个确实很难说啊。”

“那就都说说!”

冷冽沉声道。

“好的。”

田路这次不再迟疑,点了点头道:“首先,我们知道突出于四脑室底部迷走三角内的迷走神经背核和孤囊核,是支配心血管和呼吸的运动中枢。我认为患者术中出现心率骤变,应该是该中枢受刺激的直接结果!”

“呼吸的变化如何?”

皱眉凝思着,冷冽头也不抬的高声问道。

麻醉师盯着监护仪,无奈的摇头道:“咱们用的是呼吸机辅助呼吸,无法观察到呼吸节律和频率的变化!”

点了点头,冷冽示意道:“小田,你继续说。”

“刺激该中枢的因素,我认为有以下几个原因。”

田路接着说道:“一是过氧化氢溶液的直接刺激。或许是因为太凉了,引起反向性产热,从而导致心率减慢……”

“我刚才加过热了!”

田路说到这里,一旁的护士突然有些不满的高声叫道!

“啊?”

被打断的田路微微一愣,随即连忙摇头道:“抱歉,我并没有指责你没加热的意思,只是在分析可能的原因而已!”

护士这才释然的点了点头,不再插话了。

“嗯,这就是你刚才让他们加热的原因啊。”

冷冽若有所思的点头道。

“是的,除了过氧化氢本身的刺激之外,过氧化氢溶液和囊虫异体蛋白发生化学反应,也可以刺激心血管运动中枢而引起心率骤变;过氧化氢直接作用于中枢内的微小血管,可以造成运动中枢的供血改变而致心率骤变……”

说了一大通可能的原因之后,田路又苦笑道:“说实话,可能的原因非常多,有些是我能推断出来的,有些可能是我推断不出来的,大脑的奥秘实在是太多了,恐怕很难有人能说清楚到底是为了什么。”

这句话田路说的绝对是大实话,即使是来自未来的住院医师决策支持系统,给出的可能性答案后面,也是跟着一长串的省略号……

直到此时,冷冽突然想起了田路提前几天交给他的那份术前预案,又结合起他刚才的那些操作,恍然大悟-道:“你的那份术前预案,里面写的一些东西,就是为了预防这种情况的发生?”

“不错。”

老老实实的点了点头,田路苦笑道:“比如过氧化氢加热,比如提前提醒麻醉医师注意呼吸和心率的变化,比如棉片覆盖周围脑组织,尤其是四脑室底,再比如冲洗时交替冲洗等,都可以减少对心血管和呼吸运动中枢的物理和化学刺激,避免生命体征的骤变。”

“不过,很可惜……”

摇了摇头,田路没有说下去,可惜什么,大家心里去都是明白了。

其他人在惊叹田路思考之全面的时候,手术台另一边的张杰,在冷冽有意无意的一瞥之下,此时却是面色微微一沉,表情变得极为复杂了起来……

半小时后,凌菲菲的生命体征一直平稳,冷冽这才开始常规关颅。

手术结束后,凌菲菲的自主呼吸开始恢复。

直到此时,田路自己才终于轻轻的出了一口气,心情彻底放松了下来。

“送监护室吧!”

冷冽认考虑之后,还是觉得送到监护室比较稳妥,接着说道:“小田,你跟着去一下,确保十一床患者没问题了再。”

按理说张杰才是主管医师,冷冽此时却眼都不眨一下,就把任务交给了田路。

没有人觉得有什么不合理的,包括张杰自己。

“好的。”

田路点了点头,收拾了一下之后,和护士一起推着凌菲菲去了监护室。

只不过,刚一出手术室的大门,就遇到了一直焦急等在门外的凌左和岳华两人。两人自然是惊异于为什么要去监护室,田路只好一边推着车走,一边耐心的解释了一下。

做手术,尤其是神经外科手术,肯定是有一定风险的,这一点在手术前,以及知情同意书上都有说明,凌左和岳华虽然有些不满,不过倒也没多说什么,只好继在手术室外等了许久之后,继续在监护室外等着了。

好在直到两个小时后,凌菲菲完全清醒过来的时候,生命体征完全正常,田路这才请麻醉师拔除了气管插管,把凌菲菲送回了病房。

“稍稍有些波折,不过手术总算是顺利结束了。”

尽管有些累,不过田路还是一脸轻松的安慰着眼前焦急的父母,温声道:“就让菲菲一直这么侧着躺,如果实在是不舒服了,可以稍稍的再俯卧一些,给她身下垫点儿东西就行了。”

“另外,不要给她乱吃东西,明天才可以吃流质食物,后天才可以过渡到半流质,这一点护士会交代你们的。”

“还有,回头会用一些抗生素之类的药物,还有止痛药,这些都是术后常规的一些处理,不需要特别的担心的……”

或许是因为术中让凌菲菲吃了一些苦的缘故,田路的解释格外的耐心和详细,让她的父母两人听了频频点头不已。

给两人交代完,想想没什么问题了,田路这才俯下身子,对着还有些虚弱的凌菲菲笑道:“什么都别想,好好休息,过几天,你就能活蹦乱跳的出院了……”

第一百一十六章别卖便宜了!

周五下午的门诊,和第一次一样的悠闲。

寥寥几个来看病的,还多是在神内没挂上号,转而来神外碰碰运气的。

当然,也少不了来开药的。

都是一些小毛病,或者是因为血管老化而偶发头晕的,或者是擦伤的,简简单单的处理一下,或者开些安慰剂,田路下午的工作就在无聊的等待中过去了。

除了一个病人也没收入院之外,和第一次门诊的第二个区别,就是跟着来见习的学生从张倩倩变成了刘海,继曹伟清之后又一个八年制的实习生。不过这个学生就要稍微的懒一些,也没什么眼力价,田路不是很喜欢了。

晚上田路值班,也几乎一觉睡到了天亮,连值班护士都是连呼奇迹,说跟着这位新来的医生就有了好运气。

周六早上下夜班,比较难得的,田路有了一个相对完整的周末。

作为公司新人,叶兰临时被抓了壮丁,周末要去长海参加一个学术年会,其实就是去打杂。而打电话问了一下,实验室那边还剩下最后一个扫尾工作,那套手术器械也还要一两个星期才能做好,一时间,田路倒有些无事可做了。

除了给妹妹田月准备一天三顿饭之外,田路把申报职称的材料又给捋了一遍,然后拿出罗小樱的稿子,一口气打出了将近一半!

在家宅了两天,无聊而悠闲的周末很快就过去了。

周一早上的大查房,或许是前面两台手术给了冷冽极大的信心,也或许是觉得田路适应了科里的工作节奏,冷冽一口气分给田路两个患者,让他顿时感觉到这一周不会那么的无事可做了。

会后先去看了看自己的两个患者,进行了详细的询问,并查看了一些检查结果之后,田路基本上心里就有数。然后在值班室待了一会儿之后,田路便来到了第三病室。

一进屋,田路就看见凌菲菲由岳华扶着在病房里溜达,走过去点头笑道:“看来恢复的不错嘛!”

见到田路,凌菲菲一脸的灿烂,岳华也是喜笑颜开道:“是啊,昨天就可以下床了。田大夫,真是谢谢您了!”

“应该的,应该的。”

四下扫视了一遍病房,田路笑着问道:“凌先生呢?回去了?”

岳华笑道:“是的,前天就走了,呵呵,他实在是太忙了。”

点了点头,田路也不再多说什么了。

对于凌菲菲,田路倒也不是因为她长的可爱或者漂亮,就给予了特别的关注。只是一方面,他确实很喜欢这个坚强的小姑娘,另外一方面,毕竟这是他在附二院,甚至可以说独立行医后收入院的第一个患者,感觉自然是大大不同的。

大致了解了一下凌菲菲现在的术后治疗方案,又耐心的叮嘱了一些注意事项之后,田路就回到了值班室。下面的事情,就是常规的术后恢复,田路不需要投入过多的精力去关注,而且隐隐的,田路也觉察到了岳华那种莫名的排斥感,自然就不愿意自找没趣了。

田路把自己大部分的时间,都用来查找资料,编撰答应冷冽的神经外科病人规范管理资料,以及自己新分到的两个患者身上。

一周的工作,平稳而有序。

出一次门诊,值两次班,在手术台上做了三台手术,其中两台是做冷冽的助手,另外一台是田路自己的患者,行的嗅沟脑膜瘤切除术。至于田路的另外一个患者,因为有糖尿病,必须等空腹血糖控制在150mg%以下,尿糖控制在一个(+)以下时才能进行手术,因此手术排期向后顺延了。

周三的时候童向阳给田路打来了电话,说实验室准备好了,他可以随时过去。田路本来是打算周日过去看看的,何大林一个电话,又让他改变了主意,周日下夜班之后拉上冯林,直接来到了郊外的工厂。

“小伙子,你这套东西也太复杂了,这段时间可是把我这把老骨头给折腾的够呛啊!”

两人一进何大林的办公室,见到田路之后,他就大声的抱怨道。

老爷子年龄虽然大了,身体依旧很棒,声音也是如嗡嗡重锤,捶的两人有些头晕,冯林连忙笑道:“老爷子,这东西要是不复杂,我们也不敢找您出马来做啊!您说是不是这个理儿?”

“唔,你这小子说话倒是靠谱!”

冯林不动声色的马屁顿时拍的何大山嘿嘿直乐,极为满意的把两个大黑箱子给提到了桌子上,手一摆道:“先看看吧,我敢说,全京都你想找出一个活儿这么好的人出来,可是真不容易!”

脸上的傲意甚是明显,在自己这个行当里浸淫了几十年之后,老爷子的底气可是十足的!

笑着点了点头之后,田路迫不及待的打开了其中一个箱子。

窗外的阳光倾斜进来,正好照在箱子里面,田路眼前顿时一片耀光闪烁,**把亮银色的手术器械静静地躺在箱子里的软垫上面,散发着微微的寒光!

“主体都是用的不锈钢,具体的材料不跟你们说了,说了你们也不懂!外面镀了一层铬,保证不容易生锈!”

看到田路的眼中抹过一丝惊艳,何大林心中大乐,牛气哄哄的说道。

拿起一把咬骨钳,冰凉而光滑的触感让田路精神瞬间为之一振,马上从自己包中掏出了一个塑料袋,取出了一块新鲜的猪腔骨!

“嘿!”

冯林见了之后顿时大惊道:“你上我车,竟然还带着这玩意儿?”

这小子有些洁癖,而且还挺厉害,如果知道田路身上带着这玩意儿,就算是放在包里面,恐怕也会干脆的选择出租车,而不是自己开车来了。

“用袋子裹得里三层外三层的,怕什么?”

田路用塑料袋垫着,把腔骨放在地上,一边用右手试着咬骨钳的灵活度,一边头也不抬的说道:“再说了,你要时时刻刻的提醒自己,你是一名骨科医生!这么怕的话,还怎么干活啊?”

田路的话顿时气得冯林脑门儿冒火,大声的嚷嚷道:“你这是抬杠,那能一样么……”

没有理会冯林的抱怨,试了试咬骨钳的灵活度,又感觉了一下咬合力之后,田路一手扶着猪腔骨,一手用咬骨钳向着腔骨的一段夹了过去!

“咔嚓!”

就像地上放的不是坚硬的猪腔骨,而是一块儿嘎嘣脆的饼干一样,腔骨的一角顿时被咬骨钳给夹了下来!

“好东西啊!”

见到眼前的景象,冯林立时也不抱怨了,一声惊叫之后,呼的蹲了下来!

作为一名骨科医生,对于田路手上的这个器械,冯林可是最有发言权的,蹲下之后马上迫不及待的去抢田路手中的东西:“来,给我试试!”

“别急!”

田路眼见冯林动手来抢,马上一侧身,躲了过去:“你先别急啊,我这咬骨钳可是分好几个力道的,先让我给你演示演示!”

听了田路的话,冯林马上就安静了下来,不过此时也不嫌地上脏了,一手扶地,身子往前微微倾斜,目不转睛的盯着田路手上的动作。

只见田路在手柄和两个夹子之间的连接部位轻轻的捏住一个旋钮,微微旋转了一个刻度,轻轻的“咔嗒”一声,两个夹子似乎稍稍的合并了一些。

再次放到腔骨刚才那个断面上,又是“咔嚓”一声,一块小一些的骨头被咬了下来!

“行了,我明白了!”

只是看了一下之后,冯林马上又伸出了手,把田路手中的咬骨钳给抢了过来。

这次淬不及防之下,田路没能护住自己的家伙,只好急忙叫道:“不同的刻度代表着不同的力道,你悠着点儿使!”

“知道了!”

这次轮到冯林不耐烦了,也不嫌脏了,左手直接扶住猪腔骨开夹!

试了几次之后,冯林脸上的惊奇之色越发的浓重了。

不说这把咬骨钳咬合的精度很高,也不说夹下的骨头块边缘非常的平整,单就说手上的感觉,不管是哪一个刻度,手上的感觉似乎都一样!

轻松无比,与寻常咬骨钳的笨重形成了鲜明的对比!

冯林手上的动作停了下来。

把咬骨钳拿起来,放在眼前,冯林细细的观察着。

前段的设计非常的精巧,既能保证咬合力道足,又能保证切缘的光滑度,而手柄的连接处更是巧夺天工,让不同的刻度对应着不同的力道。

手上的力度不变,前段的咬合力却

有了天翻地覆的变化!

也就是说,只要根据需要调整刻度,术者手上的力道可以从始至终都保持着一致!

细细的看了一遍之后,冯林的右手再次握上手柄,两个夹子灵活的在空中咬合着,然后一脸怔然的问道:“田路,你上次是怎么说的来着?卖专利?”

“是啊!”

对于冯林突如其来的问题,田路有些摸不着头脑,点头笑道:“我又不打算自己开公司,不卖专利怎么处理这些东西?”

“那也行,不过……”

郑重的点了点头,冯林稍稍一顿,这才接着说道。

“可千万别卖便宜了!”